المركابتوبورين (بالإنجليزية: Mercaptopurine) يعمل كمضاد للبورين، المركب الموجود في الجسم و الذي يدخل في صناعة الحمض النووي، مما يثبط عملية صنع الأحماض الننوية الخلوية و البروتينات و الانزيمات في الخلايا و يوقف أنشطتها و تكاثرها
الاستعمالات
يستخدم في علاج إبيضاض الأرومات اللمفاوية الحاد
موانع الاستعمال
يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.
وجود مقاومة سابقة للمركابتوبورين أو الثيوغوانين.
وجود مرض في الكبد (شديد).
وجود هبوط شديد في وظائف نخاع العظم.
وجود حمل.
الاحتياطات
الرضاعة:من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المُرضع، و لكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج
قد يسبب العلاج سميهة كبدية؛ يجب استعمال العلاج بحذر في حال وجود إعتلالات في الكبد أو الاستخدام المتزامن لعلاجات أخرى تسبب سمية مشابهة، أو في حال استخدام جرعات أعلى من 2,5 مغ/كغ/يوم. قد يساعد البدء بإعطاء جرعات صغيرة و رفعها تدريجياً.
قد يسبب العلاج حدوث عدوى إلتهابية.
قد يسبب العلاج في حال ستخدامه المتزامن مع الأزاثيوبرين هبوطاً شديداً في وظيفة نخاع العظم، تتجلى في فقر الدم، و قلة الكريات البيض، و نقص الصفيحات الدموية.
يلاحظ أن المرضى الذين يعانون من نقص جيني في الانزيم ثيوبيورين ناقل المثيل أو يتناولون أدوية مثبطة لهذا الانزيم أو لانزيم أكسيداز الزانتين (مثل الألوبيروينول) لديهم حساسية أعلى لسمية العلاج على نخاع العظم.
الأعراض الجانبية
من أعراض العلاج الجانبية:
سمية نخاع العظم: هبوط في قيم كريات الدم البيضاء في الدم؛ هبوط في مستوى الصفائح في الدم؛ فقر دم.
سمية كبدية: فرط بيليروبين الدم؛ ارتفاع انزيمات الكبد؛ يرقان؛ استسقاء؛ إعتلال دماغي؛ تظهر عادة خلال شهرين من العلاج، ولكن قد تحصل خلال أسبوع واحد أو قد تظهر بعد 8 سنوات من العلاج.
من أعراضه الأخرى الأقل شيوعاً:
ثعلبة؛ الطفح الجلدي.
فقدان الشهية؛ تقرح الأمعاء؛ إسهال خفيف؛ الغثيان؛ القيء.
التداخلات الدوائية
الألوبيورينول:
يقلل من أيض المركابتوبورين؛ مما قد يسبب زيادة سميته؛ قد يلزم تخفيض جرعة المركابتوبورين من 1/3 إلى 1 / 4 الجرعة المعتادة.
الآزاثيوبرين
يزيد من سمية المركابتوبورين على نخاع العظم، يجب تجنب استخدامهما سوياً.
الميثوتريكسات
قد يزيد من تأثير المركابتوبورين على المناعة.
الوارفارين
يؤثر العلاج على التأثير المميع للوارفارين لذا يجب مراقبة العلاج و اعادة النظر في جرعة الوارفارين.
اشكال الدواء
يتوفر العلاج على شكل أقراص بجرعة 50 مغ.
التخزين
تخزن الأقراص في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و 25 درجة مئوية بعيداً عن الرطوبة.
دُوكسُورُوبِيسِين أو الأدريامايسين ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية المضادة للأورام أو ما يسمى بالمضادات الاستقلابية. وهو يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا)، وهي المادة الوراثية الموجودة في الخلية. وبما أن نمو خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية. وعلى الرغم من أن بعض التأثيرات الجانبية لا تظهر في الغالب. إلا أنها قد تتطلب متابعة طبية في حين ظهورها.
كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الحقن في الوريد، عن طريق الشريان.
التأثيرات الجانبية الشائعة
قد تحدث تقرحات في الفم أو الشفتين. قد يسبب هذا الدواء انخفاضا مؤقتا في عدد خلايا الدم بالإضافة إلى فقر الدم وذلك بسبب كبت نخاع العظم. أن ذلك قد يجعلك عرضة للإصابة بالعدوى. قد يحدث غثيان , تقيؤ, حرقان, أو إسهال ولكنها عادة ليست شديدة.
تأثيرات جانبية اقل شيوعاً
أوردة الذراع قد تصبح داكنة اللون.
إنزيم الأسباراجينيز (Asparagines)
وهو إنزيم يستخدم في علاج بعض أنواع الأورام. ويقوم هذا الإنزيم بتحليل الأسباراجين الذي تحتاجه خلايا الأورام للنمو, وبدونه تموت هذه الخلايا. وبما أن خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية . وعلى الرغم من أن التأثيرات الجانبية لا تظهر في الغالب إلا أنها قد تتطلب رعاية طبية في ظهورها...
كيفية إعطاء الدواء: عن الحقن في الوريد أو العضل.
التأثيرات الجانبية الشائعة:
قد حساسية عند بعض المرضى مسببة طفحا جلديا, حمى, قشعريرة, أو صعوبة التنفس (و هذه تتطلب رعاية طبية فورية). قد يحدث كذلك غثيان و تقيؤ مع ألم في المعدة. تأثيرات جانبية اقل شيوعا:
صداع تهيج , فقد أو نقص للوزن. إذا سببت لك هذه التأثيرات إزعاجا استشر الطبيب أو الممرضة عن الوسائل الممكنة لمنع أو تخفيف هذه التأثيرات. قد تحدث مشاكل في الكبد تظهر على هيئة اصفرار في العينين والجلد.
بليومايسين Bleomycin (يعرف باسم أيضا بلينكوكسان, بليو)
ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية المضادة للأورام. وهو يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا), وهي المادة الوراثية الموجودة في الخلية. وبما أن نمو خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية. وعلى الرغم من أن بعض التأثيرات الجانبية لا تظهر في الغالب. إلا أنها قد تتطلب متابعة طبية في حين ظهورها.
كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الحقن في الوريد. الحقن حول الغشاء المخاطي للرئة, أو الحقن تحت الجلد.
التأثيرات الجانبية الشائعة:
لفحات سخونة في الوجه وإحساس بالحرارة ( قد تعطي تايلينول و/أو بعض مضادات الهستامين قبل تلقي العىج من أجل تقليل هذا التأثير). قد يصبح لون الجلد داكنا بعد 4-8 أسابيع بعد تلقي العلاج, إلا أن ذلك سيقل تدريجيا. حمى ( ارتفاع درجة الحرارة). تأثيرات جانبية اقل شيوعا:
قد يحدث لدى بعض المرضى تساقط للشعر, إلا أنه ينمو من جديد بعد أنتها العلاج.
آيفوسفامايد ومزنا Ifosfamide and mesna (ويسمى أيضا: إيفكس و مزنكس)
ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية المضادة للأورام. وهو يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا), وهي المادة الوراثية الموجودة في الخلية. وبما أن نمو خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية. وعلى الرغم من أن بعض التأثيرات الجانبية لا تظهر في الغالب. إلا أنها قد تتطلب متابعة طبية في حين ظهورها.
كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الفم.
التأثيرات الجانبية الشائعة:
غثيان, تقيؤ, وإسهال. قد يحدث تساقط مؤقت للشعر وذلك بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من تلقى العلاج. تعب, اضطراب, صداع. قد يحدث التهاب في المثانة. إن شرب السوائل بكثرة وإضافة دواء مزنا وكذلك التبول المستمر سوف يمنع حدوث ذلك. طعم غير مستساغ في الفم.
سايكلوفوسفاميد Cyclophoshamide ( يعرف أيضا باسم سيتوكسانCytoxan . نيوسانNeosar)
ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية المضادة للأورام. وهو يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا), وهي المادة الوراثية الموجودة في الخلية. وبما أن نمو خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية. وعلى الرغم من أن بعض التأثيرات الجانبية لا تظهر في الغالب. إلا أنها قد تتطلب متابعة طبية في حين ظهورها.
كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الفم أو الوريد.
التأثيرات الجانبية الشائعة:
قد يسبب الدواء انخفاضا مؤقتا في عدد خلايا الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء وذلك بسبب كبت نخاع العظم . أن ذلك قد يجعلك أكثر عرضة الإصابة بالعدوى أو فقر الدم.
الاستعمالات
يستخدم في علاج إبيضاض الأرومات اللمفاوية الحاد
موانع الاستعمال
يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.
وجود مقاومة سابقة للمركابتوبورين أو الثيوغوانين.
وجود مرض في الكبد (شديد).
وجود هبوط شديد في وظائف نخاع العظم.
وجود حمل.
الاحتياطات
الرضاعة:من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المُرضع، و لكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج
قد يسبب العلاج سميهة كبدية؛ يجب استعمال العلاج بحذر في حال وجود إعتلالات في الكبد أو الاستخدام المتزامن لعلاجات أخرى تسبب سمية مشابهة، أو في حال استخدام جرعات أعلى من 2,5 مغ/كغ/يوم. قد يساعد البدء بإعطاء جرعات صغيرة و رفعها تدريجياً.
قد يسبب العلاج حدوث عدوى إلتهابية.
قد يسبب العلاج في حال ستخدامه المتزامن مع الأزاثيوبرين هبوطاً شديداً في وظيفة نخاع العظم، تتجلى في فقر الدم، و قلة الكريات البيض، و نقص الصفيحات الدموية.
يلاحظ أن المرضى الذين يعانون من نقص جيني في الانزيم ثيوبيورين ناقل المثيل أو يتناولون أدوية مثبطة لهذا الانزيم أو لانزيم أكسيداز الزانتين (مثل الألوبيروينول) لديهم حساسية أعلى لسمية العلاج على نخاع العظم.
الأعراض الجانبية
من أعراض العلاج الجانبية:
سمية نخاع العظم: هبوط في قيم كريات الدم البيضاء في الدم؛ هبوط في مستوى الصفائح في الدم؛ فقر دم.
سمية كبدية: فرط بيليروبين الدم؛ ارتفاع انزيمات الكبد؛ يرقان؛ استسقاء؛ إعتلال دماغي؛ تظهر عادة خلال شهرين من العلاج، ولكن قد تحصل خلال أسبوع واحد أو قد تظهر بعد 8 سنوات من العلاج.
من أعراضه الأخرى الأقل شيوعاً:
ثعلبة؛ الطفح الجلدي.
فقدان الشهية؛ تقرح الأمعاء؛ إسهال خفيف؛ الغثيان؛ القيء.
التداخلات الدوائية
الألوبيورينول:
يقلل من أيض المركابتوبورين؛ مما قد يسبب زيادة سميته؛ قد يلزم تخفيض جرعة المركابتوبورين من 1/3 إلى 1 / 4 الجرعة المعتادة.
الآزاثيوبرين
يزيد من سمية المركابتوبورين على نخاع العظم، يجب تجنب استخدامهما سوياً.
الميثوتريكسات
قد يزيد من تأثير المركابتوبورين على المناعة.
الوارفارين
يؤثر العلاج على التأثير المميع للوارفارين لذا يجب مراقبة العلاج و اعادة النظر في جرعة الوارفارين.
اشكال الدواء
يتوفر العلاج على شكل أقراص بجرعة 50 مغ.
التخزين
تخزن الأقراص في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و 25 درجة مئوية بعيداً عن الرطوبة.
دُوكسُورُوبِيسِين أو الأدريامايسين ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية المضادة للأورام أو ما يسمى بالمضادات الاستقلابية. وهو يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا)، وهي المادة الوراثية الموجودة في الخلية. وبما أن نمو خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية. وعلى الرغم من أن بعض التأثيرات الجانبية لا تظهر في الغالب. إلا أنها قد تتطلب متابعة طبية في حين ظهورها.
كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الحقن في الوريد، عن طريق الشريان.
التأثيرات الجانبية الشائعة
قد تحدث تقرحات في الفم أو الشفتين. قد يسبب هذا الدواء انخفاضا مؤقتا في عدد خلايا الدم بالإضافة إلى فقر الدم وذلك بسبب كبت نخاع العظم. أن ذلك قد يجعلك عرضة للإصابة بالعدوى. قد يحدث غثيان , تقيؤ, حرقان, أو إسهال ولكنها عادة ليست شديدة.
تأثيرات جانبية اقل شيوعاً
أوردة الذراع قد تصبح داكنة اللون.
إنزيم الأسباراجينيز (Asparagines)
وهو إنزيم يستخدم في علاج بعض أنواع الأورام. ويقوم هذا الإنزيم بتحليل الأسباراجين الذي تحتاجه خلايا الأورام للنمو, وبدونه تموت هذه الخلايا. وبما أن خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية . وعلى الرغم من أن التأثيرات الجانبية لا تظهر في الغالب إلا أنها قد تتطلب رعاية طبية في ظهورها...
كيفية إعطاء الدواء: عن الحقن في الوريد أو العضل.
التأثيرات الجانبية الشائعة:
قد حساسية عند بعض المرضى مسببة طفحا جلديا, حمى, قشعريرة, أو صعوبة التنفس (و هذه تتطلب رعاية طبية فورية). قد يحدث كذلك غثيان و تقيؤ مع ألم في المعدة. تأثيرات جانبية اقل شيوعا:
صداع تهيج , فقد أو نقص للوزن. إذا سببت لك هذه التأثيرات إزعاجا استشر الطبيب أو الممرضة عن الوسائل الممكنة لمنع أو تخفيف هذه التأثيرات. قد تحدث مشاكل في الكبد تظهر على هيئة اصفرار في العينين والجلد.
بليومايسين Bleomycin (يعرف باسم أيضا بلينكوكسان, بليو)
ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية المضادة للأورام. وهو يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا), وهي المادة الوراثية الموجودة في الخلية. وبما أن نمو خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية. وعلى الرغم من أن بعض التأثيرات الجانبية لا تظهر في الغالب. إلا أنها قد تتطلب متابعة طبية في حين ظهورها.
كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الحقن في الوريد. الحقن حول الغشاء المخاطي للرئة, أو الحقن تحت الجلد.
التأثيرات الجانبية الشائعة:
لفحات سخونة في الوجه وإحساس بالحرارة ( قد تعطي تايلينول و/أو بعض مضادات الهستامين قبل تلقي العىج من أجل تقليل هذا التأثير). قد يصبح لون الجلد داكنا بعد 4-8 أسابيع بعد تلقي العلاج, إلا أن ذلك سيقل تدريجيا. حمى ( ارتفاع درجة الحرارة). تأثيرات جانبية اقل شيوعا:
قد يحدث لدى بعض المرضى تساقط للشعر, إلا أنه ينمو من جديد بعد أنتها العلاج.
آيفوسفامايد ومزنا Ifosfamide and mesna (ويسمى أيضا: إيفكس و مزنكس)
ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية المضادة للأورام. وهو يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا), وهي المادة الوراثية الموجودة في الخلية. وبما أن نمو خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية. وعلى الرغم من أن بعض التأثيرات الجانبية لا تظهر في الغالب. إلا أنها قد تتطلب متابعة طبية في حين ظهورها.
كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الفم.
التأثيرات الجانبية الشائعة:
غثيان, تقيؤ, وإسهال. قد يحدث تساقط مؤقت للشعر وذلك بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من تلقى العلاج. تعب, اضطراب, صداع. قد يحدث التهاب في المثانة. إن شرب السوائل بكثرة وإضافة دواء مزنا وكذلك التبول المستمر سوف يمنع حدوث ذلك. طعم غير مستساغ في الفم.
سايكلوفوسفاميد Cyclophoshamide ( يعرف أيضا باسم سيتوكسانCytoxan . نيوسانNeosar)
ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية المضادة للأورام. وهو يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا), وهي المادة الوراثية الموجودة في الخلية. وبما أن نمو خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية. وعلى الرغم من أن بعض التأثيرات الجانبية لا تظهر في الغالب. إلا أنها قد تتطلب متابعة طبية في حين ظهورها.
كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الفم أو الوريد.
التأثيرات الجانبية الشائعة:
قد يسبب الدواء انخفاضا مؤقتا في عدد خلايا الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء وذلك بسبب كبت نخاع العظم . أن ذلك قد يجعلك أكثر عرضة الإصابة بالعدوى أو فقر الدم.